问：闭经会造成不孕吗？

答：引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看，最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。闭经可分为两种：

    (1)第一度闭经：无月经的患者初诊时，首先要进行孕激素试验，以区别其闭经的程度。黄体酮20毫克肌注连续5～7天或安宫黄体酮10毫克连服5～7天。观察有无撤退性出血，如有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌促卵泡激素功能，提示闭经可能是由于下丘脑功能障碍。患者希望妊娠时，宜首选氯米芬疗法。无生育要求的妇女或发身期患者，可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20毫克肌注，或安宫黄体酮10毫克口服，连服5天，以使每月诱发1次出血。这种治疗法2～3个周期后，有一部分患者可出现排卵周期。每月1次出血,可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱1次,可避免雌效素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。

    (2)第二度闭经：闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌激素、孕激素联合序贯疗法，才有撤退性出血者称为第二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是，模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20天，接着给孕激素5天，每个月1次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。