小子宫

    黄浦中西医结合医院生殖健康与不孕症专家杨玉主任介绍说，女性的子宫如果小于正常的子宫大小，就称为子宫发育不良，这样的患者常常会伴有月经稀少，停经或者闭经的现象，有时会引起不孕的发生，那么小子宫与女性不孕有什么样的关系呢? 

    子宫发育不良主要是由于内分泌功能障碍所导致的，特别是卵巢功能障碍引起的雌孕激素分泌不足所导致的，卵巢的功能不足还会使患者出现没有排卵或者黄体功能不全等症状，多种因素就决定了子宫发育不良的女性会不孕。

    诊断“子宫小”，应用科学方法：B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5cm、4cm、2cm者，才能诊断为“子宫发育不良”；专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊就轻率地诊断。

    另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5ml，则可诊断为“子宫发育不良”。这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量，有一定痛苦。以上两种方法是诊断“子宫小”的科学方法。如果有患者在以往的诊治过程中，曾怀疑或初步确定为“子宫小”，可以到大医院确诊。在临床实践中，有不少患者经精确测量后摘掉了多年压在心头的“子宫小”的心理负担。
黄浦中西医结合医院杨玉主任介绍说，对于子宫发育不良的正确治疗方法是先对造成原因加以确定，通过促进排卵的方法，使卵巢功能得以恢复，正常分泌雌孕激素，从而刺激子宫的生长和发育。对于排卵功能障碍可行促排卵治疗，方法如下：
  1、克罗米芬：于月经或撤退性出血第5天开始，50mg/d，共5d，若无排卵3周后开始第2周期，100mg/d，共5d；若无排卵，可增至150mg/d，最多不能用6个周期。排卵发生在停药后第7天前后，当卵泡＞18mm时，HCG5000u～10000u肌注，在排卵后还要给予黄体支持或黄体补充疗法。
  2、MG～HCG疗法：于月经或撤退性出血后第5天，HMG75～150u/d肌注，卵泡直径大约每日增加2mm，达18～20mm时，肌注HCG5000u～10000u，通常在注药后36～48h排卵。
  3、GnRG～HMG～HCG疗法：月经开始即给GNRHa3～4天，接着给HMG/FSH，直径注射HCG。
  4、GnRH脉冲给药法：把GnRH溶于生理盐水中，每90～120mm1次，每次10~20Mg/ml，月经第5天开始，连日给药至投给HCG为止，卵泡直径＞18mmHCG5000u肌注，高温相后需给黄体支持或补充疗法。
 
    黄浦中西医结合医院生殖健康与不孕症专家杨玉介绍说，关于“子宫小”的治疗，过去有两种错误的方法：一是用所谓“周期疗法”，补充雌、孕激素的不足，以刺激子宫的发育，这种方法虽能促进小子宫的发育，但却不能改变无排卵的状况，因此，对不孕症的疗效不佳；二是个别医生认为可以在子宫小患者的宫腔内安放节育环，从而把子宫“撑大”，这是极不科学的方法。这两种错误的治疗方法只能使患者的病情延误，故应引起大家的注意。