汪玲主任谈输卵管性不孕

40%的女性不孕为输卵管“堵车”所致
——专访我国著名不孕不育专家、拥有数千“黄浦干孙子”的生殖不孕主任医师汪玲主任
    5月1日，上海市妇女病康复专业委员会、黄浦中西医结合医院十周年院庆大型庆典活动之紧急寻找1000例疑难不孕不育患者正式拉开帷幕。黄浦中西医结合医院不孕不育博士园就诊热度持续高涨，期间特邀的来自北京、上海、武汉等地的国内权威不孕不育专家共聚一堂，利用这难得的高峰聚会时机，针对现今不孕不育的新式诊疗技术进行了学术探讨。为此，笔者走访了我国著名不孕不育专家、拥有数千“黄浦干孙子”的生殖不孕主任医师汪玲主任，请她谈一谈不孕症的现状。  

    不孕症为何一直是医学界重点关注的难题？
    据世界卫生组织调查证实，不孕不育症已成为21世纪仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。世界各国卫生部门纷纷发出警告：由于生态、环境的影响，21世纪的人类面临着生育危机！发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患者病率高达30%。国家权威部门统计，中国目前约有4000万不孕症患者，且每年以数十万的速度递增，不孕症发生率已占到育龄夫妇的15%左右。
    在今天，“不孕不育”已成为一个严重的社会性问题，因为它不仅影响到现代人的家庭和睦与婚姻质量，更影响到整个社会的和谐发展。
    黄浦中西医结合医院生殖不孕专家汪玲主任介绍：由于不孕症并不是一种病，而是由多因素引起的生育障碍，可能是一种也可能是多种疾病的一个临床表现，所以一直以来都是妇产科、生殖医学重点关注的疑难课题。因此治疗不孕症，找准病因是关键，只有有的放矢、辩证施治，治疗才会有效，反之，不但不能治愈，还会延误病情。

    40%的女性不孕为输卵管“堵车”所致
    由输卵管阻塞而导致的不孕，称为“输卵管阻塞性不孕”。世界卫生组织（WHO）权威调查显示，不孕患者中因输卵管不通而致不孕的比例约为40%，且有日益增加的趋势；在女性继发性不孕中，由于输卵管问题导致的不孕占到60%以上。
    汪主任介绍，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的功能。一旦影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全（过度细长弯曲、管壁肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等）、输卵管炎症（淋菌、结核菌等）引起伞端或输卵管粘膜破坏使输卵管闭塞。此外阑尾炎，或产后、术后、人流手术后所引起的继发感染，或子宫内膜异位症，导致输卵管阻塞而发生不孕。

    输卵管阻塞性不孕的病因有哪些？
    输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部，任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前，输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1/3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。
    1、炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。
    2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

    输卵管性阻塞性不孕如何治疗？
    黄浦中西医结合医院不孕不育博士园汪玲主任指出：对于因输卵管阻塞、粘连情况严重而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，微创手术是比较理想的治疗手段。传统的输卵管通液治疗，是利用生理盐水加消炎药自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。
    汪主任还指出，虽然输卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因，但对有些患者不一定单纯将输卵管输通后就能怀孕。她进一步解释说，很多女性不孕是多种原因并存的，如一些女性不仅是输卵管不通，她还存在着子宫内膜异位、盆腔炎、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等等原因。“治不好这些病因，即使将输卵管输通后，怀孕的可能性也很小。”

宫腹腔镜联合COOK导丝介入复通技术　确保受孕路上畅通无阻
    WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育症诊疗金标准―宫腹腔镜联合检查与手术，结合美国COOK导丝系统，首次成功将检查和治疗融为一体，在临床运用上取得显著效果，被学术界誉为检查治疗输卵管阻塞性不孕的“金标准”。
    该技术集宫腔镜、腹腔镜技术优势于一身，在腔镜视频成像系统监视下，利用宫腔镜输卵管导丝介入，医生可直接观察到子宫与输卵管连接处的情况，对近端的输卵管粘连、伞端闭锁等病症进行分解和拨离，彻底疏通整个输卵管。它能够做到一次性检查卵巢、子宫、输卵管等，快速、科学、准确地检测出各种不孕不育病因，对症、全面诊疗。临床证明，它能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕，尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，疗效显著。
汪主任还告诉笔者，导丝介入技术最大优点是，它的治愈率更高，治愈病变更全面，不需开刀，20分钟疏通两侧梗阻的输卵管，避免了传统治疗反复通水、通气等给女性身体带来的伤害，解决了不孕症女性到处求董而又无疗效的烦恼，最大限度降低了患者的痛苦。而宫腹腔镜联合检查与手术，可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变，使治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的极佳方法，不仅能有效提高治愈率，微创技术减轻患者痛苦，同时由于缩短了疗程从而减少了治疗的费用。该疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的终端技术，也是当今国际医学界首肯的不孕症诊治的“黄金标准”。已成功地帮助数万名患者实现了生育的梦想。
     汪主任希望更多的不孕患者了解这项技术，用这项技术帮助女性不孕患者，为她们彻底打造一个健康的受孕环境。
    黄浦中西医结合医院不孕不育博士园温馨提示：十年庆典，百万基金紧急寻找1000 例不孕不育患者。凡婚后1年以上未能怀孕的夫妇，希望享受此次活动1500元专项援助基金，请拨打400-6910-009报名，可在线咨询孕育专家，助孕qq:133588955。 黄浦中西医结合医院助您好孕。