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无生育要求的多囊卵巢综合征患者如何治疗?
摘要: 无生育要求的多囊卵巢综合征患者如何治疗?武汉黄浦中西医结合医院不孕不育专家指出,对于没有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗,根据治疗目的不同,方法随之也不同。改善生活方式,并在必要时采用药物治疗,调整内分泌状态,预防远期并发症。
无生育要求的多囊卵巢综合征患者如何治疗?武汉黄浦中西医结合医院不孕不育专家指出,对于没有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗,根据治疗目的不同,方法随之也不同。改善生活方式,并在必要时采用药物治疗,调整内分泌状态,预防远期并发症。
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近期治疗目标位调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重;远期目标位预防糖尿病、预防子宫内膜癌、心血管疾病等。最近一项研究表明减重保持5年或更长时间的患者子宫内膜癌发生的风险下降25%。
一、生活方式调整
超过50%的多囊卵巢综合征患者肥胖。黄浦不孕不育专家指出,通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,降低体重至正常范围可以阻止多囊卵巢症状长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
对多囊卵巢综合征患者,尤其是青春期多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗状态,即从代谢综合征开始早期识别、积极干预可以有效地预防远期并发症、提高生活质量、延长寿命,减轻社会的疾病经济负担。
二、口服避孕药
能提供有效的避孕和建立规律的、计划的月经,使子宫内膜周期性脱落,避免子宫内膜癌的发生。它能抑制垂体的促性腺激素的分泌;能增加肝脏性激素结合蛋白的生成,竞争结合雄激素受体,促进睾酮代谢,使循环中游离雄激素的水平下降;同时,避孕药中的孕激素可抑制非对抗雌激素对子宫内膜的刺激,起到保护子宫内膜的作用。
达英-35可减轻以高雄激素的临床表现,治疗痤疮需3个周期以上,多毛等症状的治疗需服8~12个周期。高雄激素表现虽不是危及生命的疾病,但是对人的心理状态影响极大,往往会造成巨大的心理压力,产生焦虑、抑郁等。因此,不能仅仅依据疾病的严重程度来决定是否进行治疗。
三、孕激素
对于月经不规律的患者,黄浦不孕不育专家建议患者每月服用10天以上孕激素,使子宫内膜周期性剥脱,减少子宫内膜癌的发生。
四、胰岛素增敏剂
在治疗多囊卵巢综合征方面,胰岛素增敏剂的用量及疗程在全世界范围内尚无统一的认识,大部分学者认为二甲双胍1000~2000毫克/天,500毫克/次,每天3次,1~2周内逐渐增加到足量,治疗8~12周,可明显改善患者的内分泌紊乱。
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