1．明辨虚实

    辨虚实是本病症的辨证关键之所在。本病以虚证多见，其中又以肾虚为主，包括肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳俱虚及脾肾两虚；实证病机多为气滞血瘀或湿热瘀阻；此外，还有一些虚实夹杂之证，肾虚兼夹血瘀或肝郁等。

2．辨明病因

    本症的病因有先天不足，有后天劳损，有气滞，有瘀血，有湿热，也有疫毒。澄清病因，能使治疗具有针对性。

3．正确辨证分型

    (1)肾虚证：以无精子、不育为主，并见睾丸偏小、偏软，性欲低下，阳痿早泄，腰膝酸软，自汗盗汗，头晕耳鸣，面色无华。舌红或淡，苔薄白，脉细弱。

    (2)瘀热证：无精子，不育，睾丸大小正常，伴见腰痛，会阴部疼痛，睾丸胀痛，小便末有白浊或尿后余沥不尽。舌边尖红、或暗红，脉滑数或涩。

    (3)肾虚血瘀证：精液中无精子，久婚不育，久治不愈。伴腰膝酸软，头昏耳鸣，小便清长，夜尿多，少腹、会阴部不适或疼痛，射精时茎中刺痛。舌暗红或紫，脉沉细涩。