微创手术治疗精索静脉曲张。腹腔镜精索静脉结扎术腹腔镜在泌尿外科应用的时间并不长，但近10余年来取得了很大的进展。就开展手术的范围而言，现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面。
微创手术治疗精索静脉曲张
腹腔镜精索静脉结扎术是腹腔镜技术在泌尿外科领域较早的尝试，腹腔镜精索静脉结扎术主要用于原发性精索静脉曲张。手术要点是在脐外侧壁外腹股沟内环处找曲张静脉，可见输精管与精索静脉分离，转向内侧，在此处剪开腹膜，分离一小段曲张的静脉，并可将睾丸动脉与静脉丛分开用肽夹钳扎曲张的静脉。
武汉黄浦中西医结合医院不孕不育专家分析，腹腔镜精索静脉结扎术与开放手术的效果，前者的复发率（2%）明显低于后者（53%），且术后患者精液质量明显改善率前者（50%）也高于后者（28%）。腹腔镜手术能取得如此好的效果，推测可能主要是腹腔镜能够较高位地结扎精索静脉，漏扎的可能性小的缘故。目前比较公认的手术适应证包括各种类型、程度的精索静脉曲张，尤其适用于双侧发病或开放性手术术后复发或有腹股沟手术史的患者。
腹腔镜精索静脉结扎术的主要操作步骤：
（1）常规消毒铺巾，取头低足高仰卧位。于腹壁预先标记穿刺点。
（2）于脐下一横指做2-3 cm小切口，用手指将此切口两边捏起，用Veress气腹针分别穿过筋膜及腹膜的减压感。
（3）用水压法确认气腹针进人腹腔后的位置是否正确，抽吸时有无肠内容物、胆汁、血液及气体，注人生理盐水看可否回抽。
（4）将Veress针与气腹泵连接在1. 56kPa的压力及0. 1L/min的速度下注人二氧化碳气体约4-5 L,形成气腹，维持腹压1. 56-1. 82 kPa.注气时腹部叩诊逐步呈鼓音，肝浊音界消失，全腹呈均匀隆起。
（5）抽出气腹针，扩大切口约1. 5-2 cm,于切口两侧用布巾钳提起，用l omm直径套管针刺人腹腔，抽出针芯，听到漏气声立即放人窥镜。窥镜的目镜连接摄像机镜头，于电视下观察腹腔脏器，同时接通自动气腹机维持腹压。
（6）通过腹腔镜检查腹腔内脏器并确认有无损伤及出血，观察另两处准备置人套管针的部位的情况，有无血管，有无粘连，确认置人套管时的角度与深度。
（7）与腹股沟管内环处找到精索血管，牵拉睾丸，辨认和确认精索内血管。
（8）窥镜监视下做左、右Mcburney点小切口，分别插人5mm及10mm套管针，拔出针二芯，插人操作器械，5 mm套管针放在病变同侧。
（9）于内环处精索血管，牵拉睾丸，辨别和确认精索血管，分离出精索内动、静脉。
（10）在拟结扎的静脉两端分别用钛夹钳夹，并于血管中间剪断。也可仅置钛夹而不切断。
（11）周围出血点电凝止血，若后腹膜切口撕裂过大，可拉拢上钛夹关闭
（12）放出所有二氧化碳气体，拔出套管针，皮肤切口用创可贴封闭。
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