多囊卵巢综合征(PCOS)患者常合并闭经、无排卵性不孕,治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能,防止子宫内膜恶变,预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。但是如不及时治疗,慢性雄激素水平上升,会导致一系列代谢异常。如血脂代谢会受到影响,使女性患者在很年轻的时候就出现心血管问题;糖代谢也会出现异常,从而出现胰岛素抵抗,诱发糖尿病。由于患者体内的孕激素水平非常低,子宫内膜无法正常脱落,还可能诱发子宫内膜癌。
多囊卵巢的腹腔镜电灼手术是指在腹腔镜下采用激光或电凝在卵巢表面进行多点烧灼穿刺(打孔)的手术。由于这种手术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可以达到70%,腹腔镜下进行这种手术还具有操作简单、术后盆腔粘连少,减少了以往经腹手术以后即使患者恢复排卵也会因为粘连引起机械障碍而不能妊娠的问题等优点,所以目前在腹腔镜下电灼术冶疗多囊卵巢综合征已经成为治疗多囊卵巢合并不孕症的首选。
腹腔镜下卵巢打孔的方法包括单极电凝、双极电凝、KTP激光、CO2 激光、Nd:YAD激光等。单极电凝打孔,电流量30—40W,每次电凝时间为2-4秒,根据卵巢大小每侧卵巢打孔10-15个。KTP和CO2 激光打孔,由于其聚焦更精确,打孔之周围卵巢组织损伤更小,所以,打孔的数目比电凝法多,每侧卵巢可打孔30个左右,或腹腔镜下可见的所有卵泡均与激光穿破。电凝的深度可以根据卵巢表面的颜色转变加以控制。
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