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习惯性流产是指连续2次在孕相同孕周内发生自然流产或胎停育的现象,它不是独立疾病,有43种疾病能够导致。对于习惯性流产的治疗,黄浦中西医结合医院不孕不育专家介绍,妊娠合并抗磷脂综合征目前主要采用免疫抑制剂加肝素抗凝治疗。
1、免疫抑制疗法:常用中等剂量的糖皮质激素,如强的松20~40mg/d,一确诊妊娠就开始用药,连续用药到24周后减为维持量10mg/d至分娩。强的松对LA阳性者疗效比对APA阳性者好。主要的副作用是库欣综合征,肾上腺功能不全,继发感染、严重的面部痤疮及糖尿病等。选用时应严格控制用药指征。
2、抗凝治疗:临床应用较多,副反应少,疗效确切。
1)小剂量阿司匹林50~100mug/d,持续整个孕期,尚未发现对母婴有明显副作用;
2)肝素治疗,肝素可明显提高抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性而达到抗凝作用,预防胎盘血栓形成,改善胎盘功能。一般从妊娠10周左右开始,剂量为5 000~7 000U,1/d或2/d,根据凝血活酶或凝血酶元时间调整用量及用药时间,在计划分娩前一周停药。肝素主要的副作用是出血倾向及血小板减少。因肝素不能通过胎盘,对胎儿无影响。
3、其它治疗:其它治疗药物有硫唑嘌呤、免疫球蛋白及血浆置换疗法。文献报道妊娠后每月输注免疫球蛋白一次有一定疗效。

























