免疫性不孕症是现代医学病名,在中医传统医籍中大都归属在“不孕症”、“月经不调”等范畴内。
近年来,中医对本病的认识也达到一定的深度,现代医学认为女性生殖道炎症或出血时,生殖道黏膜渗透性加强,若此时性交,精子便成为抗原被吸收;同时生殖道内的细菌、病毒亦增加了机体对精子的免疫性,精子进入体内后便发生抗原—抗体反应,形成免疫性不孕。
中医认为:“正气存内,邪不可干。”抗精子抗体成为干扰受孕的实邪,其产生原因为患者免疫功能失调,正气不足所致,属本虚标实之证。
肾虚是免疫性不孕症的主要发病原因,血瘀是其主要致病因素。肾为免疫之本,《内经》曰:“肾生骨髓”,“其充在骨”。肾主骨生髓,骨髓的充养依赖于肾的功能,肾精充足,则骨髓化生有源。
现代医学认为骨髓是免疫系统的中枢免疫器官,是免疫活性细胞的发源地,在免疫应答及免疫调节过程中起重要作用,骨髓产生的T细胞和B细胞是机体特异性免疫,只有在肾的涵养下,免疫系统才能发挥正常的免疫调节功能。
如果肾阴阳失调,则可发生免疫调节失衡,所以,肾虚是免疫性不孕症的主要发病机制。肾藏精,精生血,精和血相互滋生,相互依存,其病理变化必然导致肾虚血瘀的妇产科病症。所以本病肾虚为因,血瘀为果,因果相关,形成肾虚血瘀证,血瘀胞宫,阻碍精卵结合,导致不孕。
而素体之阴阳气血失调及其消长转化节律异常为发病内因,湿热、瘀血、邪毒为发病诱因。
机体正气不足,加之经行、产后不慎,或房事不洁,邪毒乘虚入侵,失治或误治,继而使湿热蕴结胞宫冲任,脏腑阴阳气血乖和,冲任胞脉失调,以致男精女“血”(卵)不能相搏而难以成孕。
而肾、肝与生殖免疫相关联,肾藏精生髓,奠定生殖之基础,乙癸同源,协调生殖之内环境。肾虚为免疫性不孕发病之本,肝旺为免疫性不孕发病之标。
局部的湿热血瘀原因,又有整体的肝肾阴阳气血失调的因素,但整体的阴阳气血失调尤为重要,阴虚火旺和夹有湿热占有主要地位。
本病以肾虚为主,涉及肝血不足,肝气郁结,其中以肾阴虚多见,夹瘀夹湿为患。湿热蕴结下焦,热扰精巢或热蕴胞宫,以致不能孕育。
本病的治疗主要是发挥中医辨证与辨病相结合的优势,不论是以补肾为主,还是以舒肝理气、化痰利湿、活血化瘀为主,均可通过辨证施治,扶正祛邪,提高和改善机体的免疫功能,清除已形成的抗体并抑制新的抗体产生,修复被破坏的生殖道屏障,与现代医学治疗本病的抗感染原则和免疫抑制原则相吻合。中医药对本病的治疗确有一定的疗效,且不良反应少。
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