输卵管介入治疗对治疗近端输卵管堵塞有效果吗?输卵管堵塞是女性不孕的一个重要原因,占所有病因的30%~40%,而输卵管近端堵塞,约占输卵管性不孕症的20%~30%。随着影像诊断水平不断提高和介入放射技术日趋发展,介入治疗已成为检查、治疗输卵管近端堵塞的重要方法。
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输卵管介入治疗对治疗近端输卵管堵塞有效果吗?
输卵管堵塞或输卵管通而不畅是女性不孕的主要原因,多因急慢性输卵管炎、结核或术后盆腔附件粘连等原因引起,以炎性病变多见。过去诊断这一疾病主要靠子宫输卵管通水试验但缺乏直观,不能准确判断输卵管堵塞的部位及程度。
治疗上宫腔镜和B超下通液虽然也有一定的疗效,但对近端输卵管堵塞则难以疏通,且创伤大,不易动态观察。手术主要靠剖腹输卵管节段切除及吻合术,但成功率低,一般为10%~20%,效果不理想,且需住院治疗1周以上,损伤大,身体康复慢。
武汉黄浦中西医结合医院实施的输卵管介入治疗作为一种新型的输卵管堵塞复通术,在电视荧光屏的监视下,主要方法是经阴道、宫颈、子宫腔插入特殊的导管、导丝,到达输卵管堵塞部位并将其疏通,不需住院、不需开刀,痛苦小、整个治疗时间不超过半小时,在门诊即可完成,输卵管复通率可达90%以上,半年内宫内怀孕率可达30%~40%左右。我院选择性插管成功率为99.07%,近端阻塞复通率成功率为95.33%,证实了输卵管介入治疗近端输卵管阻塞的有效性。
输卵管介入治疗输卵管堵塞的优势
1、输卵管堵塞的病理切片,在显微镜下可见堵塞段输卵管腔内有纤维化、粘连,或有不规则碎片,可有钙化。将同轴导管置于子宫角部,将微导管经同轴导管插入输卵管后推注造影剂,压力较单纯同轴导管明显增大,造影剂对堵塞端的挤压分离作用亦增强,在一定的时间和压力下,黏液栓及膜性粘连均易清除分离,使输卵管复通,并且可以免除宫腔的扩张性疼痛。
所以,部分堵塞输卵管在行选择性输卵管造影就获得了再通,降低了手术风险,减少了对输卵管的操作。在黄浦不孕不育医院行选择性输卵管造影(SSG)时就获得了再通的患者占整个复通输卵管的27.18%。
2、选用的3~3.5F的微导管及软头导丝,导丝进入输卵管时可随其自然曲度而弯曲,在X线电视荧光屏的监视下可扭转前进的方向,减少了损伤输卵管的风险,提高了再通率,保证了安全性。
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