输精管道梗阻与不育

    精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。据报道输精管道梗阻在男性不育中约占7.4％左右，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

1、输精管道的先天性梗阻 先天性输精管缺如或闭塞、先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

2、输精管道的感染 常见的感染因素为结核、淋病及血丝虫病，当结核杆菌侵及输精管壁，使输精管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可沿输精管蔓延到附睾尾，然后波及整个附睾和睾丸；球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累；丝虫病感染侵及输精管、附睾时，同样可造成其阻塞而不通。当感染侵及前列腺、精囊时，可引起前列腺及精囊的局部充血、水肿、纤维化，造成射精道的阻塞而致不育。

3、输精管道的肿瘤 精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

4、输精管道的创伤 主要为医源性损伤所致。包括精索静脉曲张高位结扎术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液鞘膜翻转术等。