1 、感染，男输精道梗阻大多数是获得性的，其中以感染造成的梗阻最常见。以往 40 一 50 ％的梗阻性无精子症的原因是感染，但由于抗生素的广泛、早期应用，使感染造成的输精道梗阻逐渐减少，目前仅约 3 ％的输精道感染可引起部分或全部梗阻。

    输精道非淋病非结核性细菌感染也是感染性梗阻的一个原因，但双侧性病变比较少见，因此由其造成的双侧附睾或输精管梗阻较罕见。另外，还有一些非细菌性病原微生物引起的感染性梗阻，有人报告印度男性无精子症病人中，约 80 ％曾经患过天花。

2 、损伤，腹股沟区的手术如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液切除术、精道造影术等都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管，神经或术后感染引起继发性损害。这种手术损伤很难通过再次手术修复。

3 、输精管结扎，输精管结扎是目前男性计划生育常用的方法，全世界每年有近 1000 万人接受这一避孕措施。另外，有些泌尿外科手术如前列腺摘除术、膀胱全切除术等同时也结扎输精管。输精管结扎后的数天或数年，在切断的输精管近附睾端可以有精子肉芽肿形成。有学者认为此肉芽肿的形成会使输精管残端减压，增加了再通的机会。

    由于附睾管内压力逐渐增大，可使管壁破裂，精子外漏，形成附睾精子肉芽肿。组织学上可见衬在附睾管内的上皮变低，但超微结构无明显变化。附睾头部的管道、睾丸输出管及睾丸网的基膜第一层均增厚而成为一独立的不定形的带样结构。大多数人在输精道急性梗阻后附睾的吸收与睾丸的分泌可达到新的平衡，尽管梗阻时间很长也不会形成附睾淤积。

    不论是手术损伤还是输精管结扎都可造成输精道急性梗阻，睾丸产生的精子和分泌液不能排出体外。一般情况下这些精子和分泌液可被附睾管中的巨噬细胞吞噬和附睾上皮吸收，少数由于附睾的病变或自身免疫因素等影响附睾功能，使其重吸收作用同低于精子的产生速率，引起附睾精子淤积，附睾尾扩张，其内充满精子。