不孕不育是一个复杂的临床综合症，鉴于不孕不育诊断的复杂性，为了提高诊断准确性、改善治疗结果、降低诊治费用，世界卫生组织（WHO）制定了不育（孕）夫妇检查的标准程序。在不孕不育病因诊断过程中，实验室检查是必要的组成部分，虽然体外受精与配子移植治疗不育已广为应用，但是这些方法都离不开实验室技术。

        WHO于1990年出版了《人类精液及精子－宫颈黏液相互作用实验室检验手册》，该手册引入了可用于男科实验诊断的最新研究成果，并对各项检测指标方法学进行了规范。WHO标准的不孕不育实验室，结束了过去不孕不育症长期停留在病史、体检和精液常规检查等较低水平的诊断方式上的历史。随着精液计算机辅助分析、精子功能检测、精液免疫生化检验、细胞遗传学检查及分子生物学等诊断技术的完善和新技术的问世，不孕不育症病因、发病机理得以更全面更深入地认识。

        不孕不育的治疗是一个综合性的医学课题，需要进行正规、科学、系统的治疗，而所有的治疗，都必须以临床诊断为基础，所以正确的诊断非常重要。

        国际标准生殖医学实验室 开启不孕检查新篇章

        目前，武汉黄浦中西医结合医院生殖健康与不孕症专业，在留法生殖医学专家杨建华博士的充分准备和积极筹备下，以及我国首例试管婴儿缔造者刘平教授、北医三院生殖中心男科专家白泉博士等京沪助孕名医的鼎力帮助下，建立了完整按照WHO人类不孕不育诊疗规范建立的实验室。先进的实验技术从分子水平寻找不孕不育病因，为医生确定合理的治疗处理方案，提供科学依据，为辅助生殖提供技术评估。在临床实验工作中，同一种检测项目，可能会同时存在多种不同的检测方法学，而不同检测方法的诊断功效是有差异的，其正常参考值范围亦可能有所不同。采用WHO规范化的检测方法，不仅可提高检测结果的准确性，更重要的是能与国际同类研究接轨，实现研究数据及成果的共享。在不孕不育检测诊断中，我们根据男、女性生殖系统的结构，开展了以下检查项目：

        女性不孕检查项目

        基础体温（BBT）

        天天早上在静息形式下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常育龄妇女的基础体温在卵巢性能的影响下呈双相型。测量并记录基础体温，主要是借以了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。故对闭经、功能失调性子宫出血、不孕症等原因的诊断和治疗效果的反映，都有一定的临床实用意义。

        性激素检测

        血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此不孕不育检查项目在女性不明缘由的不孕中能查明不孕因素。

        宫颈粘液检查

        宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物。有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈粘液的物理、化学性状有周期性变化。临床借助宫颈粘液检查观察宫颈粘液结晶变化及粘液拉丝试验以了解卵巢功能。

        子宫内膜病理检查

        通过检查知晓有无排卵或黄体性能形式的一种方法。同时又能知晓宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

        输卵管通畅术试验 

        输卵管通畅术试验：检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，知晓输卵管是否通畅。

        性交后试验

        性交后试验的目的在于检查精子能否在阴道环境或宫颈粘液中存活，以及精子能否穿过宫颈粘液进入子宫。性交后实验的时间选择应尽可能接近排卵期进行，此时的白带量多，呈稀薄清亮。

        体外精子穿透试验

        体外检测精子穿透宫颈黏液的试验，用于估计精浆或宫颈黏液中是否存在抗体，有玻片法与毛细管法两种。玻片法为将一滴宫颈黏液与一滴精液相邻滴在玻片上盖以盖玻片，使之相互接触。5分钟及15分钟后高倍镜下观察精子进入宫颈黏液的深度和数量。

        免疫检查（AsAb）

        AsAb存在于女方宫颈粘液和血清之中。检测方法繁多，凝集反应类有直接反应（GAT、TSAT、TAT等方法）间接反应，补体依赖试验类有精子制动试验，精子细胞毒试验等；免疫荧光法；酶标记免疫法有酶联免疫吸附测定法，固相酶染色法；放射免疫分析法，免疫吸附法等。

        染色体检查

        目前随着显带技术的应用以及高分辨染色体显带技术的出现和改进，能更准确地判断和发现更多的染色体数目和结构异常综合征，还可以发现新的微畸变综合征。值得注意的是，染色体检查应结合临床表现进行分析才能得出正确诊断。正常女性结果:'核型:46，XX'，正常男性结果: '核型:46，XY'。

        男性不育检查项目

        精液常规检查

        有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

        体外异种授精实验

        即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

        前列腺液检查

        正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

        内分泌检查

        通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

        多普勒超声检查

        彩色多普勒超声检查可提示肿块内火周边血供丰富，可探及呈提蓝样、条状、点状血流，其内克引出较高速度的动脉血流，可测到动脉血流频谱，血流阻力指数（RI）升高多在0.75以上。

        X线检查

    为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

        免疫学检查

        通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

        睾丸活检

        用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

        染色体核型分析

        用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。