精索静脉曲张概述

        精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，男性人群发病率为10-15%。精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。<<<点击咨询精索静脉曲张治疗

        精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15%-20%，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35%。点击咨询精索静脉曲张男性不育的治疗。精索静脉曲张是一种非常常见的男性泌尿疾病，可直接导致男性不育……

        精索静脉曲张的症状

        精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。精索静脉曲张临床症状复杂多样，轻者无任何不适，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。于久站及长途步行时加重。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。<<<点击咨询精索静脉曲张治疗

        精索静脉曲张的症状有以下几个方面：
        1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。
        2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。
        3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
        4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化萎缩、精子数减少，严重者可引起睾丸萎缩。左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

        精索静脉曲张有3个度

        医学上把精索静脉曲张分为三个度，分别如下：

        1度：站立的时候看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但是可以摸到阴囊内曲张之静脉，平躺的时候静脉就会很快消失。
        2度：站立的时候可以看到，平躺的时候包块逐渐的消失。
        3度：粗大血管布满阴囊表面，平躺的时候消失很缓慢。

        黄浦中西医结合医院不孕不育专家提醒：精索静脉曲张的患者，有的时候是完全没有症状的，只有体检的时候才检查的出，如果检查出来了就要及早的到医院进行检查和接受系统的治疗，以免延误治疗的时机。

        精索静脉曲张与男性不育

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        在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大。精索静脉曲张，多发生于16-25岁之间的男性，有报道统计发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1% 。

        临床上发现，又高又瘦的人比较容易患此病，但是在医学上还没有证实体型与病症有关，可能是应为静脉回流至左肾静脉时呈现直角形，而影响了血液的回流。

        多次患此症的患者会因为血液郁积使得睾丸的温度上升，从而影响了睾丸产生精子的能力或者使睾丸缺氧，也有可能使肾上腺的代谢物逆行流入到睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，直接导致不育。

        黄浦中西医结合医院专家提醒：还没有结婚的年轻男性，如果发现有精索静脉曲张的情形，不要轻易忽视，应该定期的做追踪检查，严重的患者应该及早的接受手术的治疗。

        精索静脉曲张的发病率很高

        精索静脉曲张的发病率在男性人群中占10%~15%，以青壮年为主。在男性不育人群中占15%~20%，患者站立时阴囊胀大，有沉重以及坠胀感，可以向下腹部，腹股沟或者腰部进行放射，行走劳动的时候症状会加重，平卧的时候症状减轻。

        所以在平时生活中男性朋友一定要注意对自身的呵护，防止病症的发生和发展，以免导致不育。

        精索静脉曲张的治疗方法

        专家提醒，精索静脉曲张不能全用手术来进行治疗，对于年纪还比较年轻的，还没有的结婚的患者，如果有症状，可有提睾带提高阴囊，症状就会短时间内消失。此类患者在结婚后，病症就会随之消失。病情比较严重的要采用精索内静脉高位结扎术来进行治疗。但是在手术前后都是需要用提睾带来提高阴囊的，以增高此病的治愈率。

        用手术治疗的方法来治疗病情比较严重的，精子数连续三次在2000万以下或者有睾丸萎缩的人。手术途径有以下几点：

        1、经腹股沟管高位结扎术：此手术途径简便，常用。可以同时进行扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉结扎，如果在手术中使用手术显微镜，效果会更好。

        2、经髂窝途径：在此处如果误伤了精索内静脉也不会引起睾丸萎缩的，但是不能同时处理交通支。

        3、经下腔静脉和左肾静脉：此手术可能会导致静脉畸形。

        黄浦中西医结合医院腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起的男性不育，点击咨询腹腔镜下精索静脉高位结扎术

        黄浦中西医结合医院采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

        专家指出，鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比，故手术只能解决部分男性不育问题，不能认为手术后就一定能提高生育能力。